Page 9 - Master2021 A4 25062021

SCHEDA DI ISCRIZIONE (scrivere a stampatello)

Il/La sottoscritto/a
nato/a a ( ) il / /

residente a ( ) CAP

via tel.

C.F. e-mail

Fonte di conoscenza dell’iniziativa (se internet indicare il sito)

CHIEDE di essere ammesso/a al Master “Le Parole della pandemia”
che si svolgerà ad Agrigento dal 28 giugno al 4 luglio 2021

SONO INTERESSATO/A A PARTECIPARE:
IN SEDE AD AGRIGENTO ON-LINE IN STREAMING

Scrivere e-mail a master2020@stradadegliscrittori.it allegando la seguente documentazione:
– SCHEDA DI ISCRIZIONE
– RICEVUTA DI VERSAMENTO di € 95,00 (novantacinque/00) con bonifico bancario sul conto Banca San
Francesco – Credito cooperativo – Canicattì IBAN: IT53 K089 6916 6000 0000 0041 483 intestato all’As-
sociazione Strada degli Scrittori con la seguente causale: “Iscrizione MASTER DI SCRITTURA 2021”,
indicando il nome e il cognome. Tale quota sarà restituita entro 7 giorni lavorativi, in caso di mancata iscri-
zione per superato limite di presenze. Una volta ammesso/a mi impegno a versare l’intera quota prevista così
distinta: presenza in sede, ulteriori 600 € (seicentoeuro/00); eventuale partecipazione on-line in streaming,
ulteriori 250 € (duecentocinquantaeuro/00)

RECESSO: l’iscritto può esercitare il diritto di recesso entro il termine di 5 (cinque) giorni lavorativi decorrenti dalla spedi-
zione della presente domanda mediante e-mail: associazione@stradadegliscrittori.it
CLAUSOLA RISOLUTIVA ESPRESSA: al di fuori delle ipotesi sopra previste, ai sensi dell’art. 1456 c.c., il presente accordo
si intenderà risolto di diritto in caso di inadempimento degli obblighi assunti in forza del medesimo, e in particolare da
parte dell’iscritto di quello al versamento della quota di segreteria, e da parte dell’Associazione Strada degli Scrittori a quello
del regolare svolgimento dei corsi secondo le condizioni previste. La risoluzione è comunicata per email. Gli effetti della
risoluzione decorrono dalla data di ricezione della comunicazione di cui si è detto.
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI: Ai sensi dell’art. 7 Reg. EU 2016/679 e del D.Lgs. 196 del
30/06/2003 dichiaro, altresì, di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informati-
ci, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e che a riguardo competono
al sottoscritto tutti i diritti previsti all’art. 7 della medesima legge.
AUTORIZZAZIONE USO IMMAGINE: Autorizzo fin d’ora la Strada degli Scrittori ad utilizzare le immagini che saranno
riprese in sala e per altre attività collaterali al Master che vedranno la mia presenza quale discente e partecipante;
PROCEDURA DI SICUREZZA COVID-19: per quanto riguarda le procedure di sicurezza messe in atto dall’Associazione
Strada degli Scrittori dichiaro di avere preso visione ed accettare integralmente quanto predisposto;
RINVIO: per quanto non espressamente previsto nel presente contratto si rimanda alle norme del Codice Civile.
FORO COMPETENTE: per qualsiasi controversia il Foro competente, in via esclusiva, è quello di Agrigento.

Firma

Dichiaro inoltre di accettare espressamente le condizioni e le regole del bando del Master.

Data Firma

5° M ASTER
DI SCRIT TUR A