Page 9 - Master2021
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SCHEDA DI ISCRIZIONE (scrivere a stampatello)


                   Il/La sottoscritto/a
                   nato/a a                                                                                                          (               )   il                  /           /

                   residente a                                                                                                     (               )  CAP

                   via                                                                                                                   tel.

                   C.F.                                                                                                                 e-mail

                   Fonte di conoscenza dell’iniziativa (se internet indicare il sito)

                   CHIEDE di essere ammesso/a al Master “Le Parole della pandemia”
                   che si svolgerà ad Agrigento dal 28 giugno al 4 luglio 2021

                   SONO INTERESSATO/A A PARTECIPARE:
                                IN SEDE AD AGRIGENTO                          ON-LINE IN STREAMING

                   Scrivere e-mail a master2020@stradadegliscrittori.it allegando la seguente documentazione:
                   – SCHEDA DI ISCRIZIONE
                   – RICEVUTA DI VERSAMENTO di € 95,00 (novantacinque/00) con bonifico bancario sul conto Banca San
                     Francesco – Credito cooperativo – Canicattì IBAN: IT53 K089 6916 6000 0000 0041 483 intestato all’As-
                     sociazione Strada degli Scrittori con la seguente causale: “Iscrizione MASTER DI SCRITTURA 2021”,
                     indicando il nome e il cognome. Tale quota sarà restituita entro 7 giorni lavorativi, in caso di mancata iscri-
                     zione per superato limite di presenze. Una volta ammesso/a mi impegno a versare l’intera quota prevista così
                     distinta: presenza in sede, ulteriori 600 € (seicentoeuro/00); eventuale partecipazione on-line in streaming,
                     ulteriori 250 € (duecentocinquantaeuro/00)

                   RECESSO: l’iscritto può esercitare il diritto di recesso entro il termine di 5 (cinque) giorni lavorativi decorrenti dalla spedi-
                   zione della presente domanda mediante e-mail: associazione@stradadegliscrittori.it
                   CLAUSOLA RISOLUTIVA ESPRESSA: al di fuori delle ipotesi sopra previste, ai sensi dell’art. 1456 c.c., il presente accordo
                   si intenderà risolto di diritto in caso di inadempimento degli obblighi assunti in forza del medesimo, e in particolare da
                   parte dell’iscritto di quello al versamento della quota di segreteria, e da parte dell’Associazione Strada degli Scrittori a quello
                   del regolare svolgimento dei corsi secondo le condizioni previste. La risoluzione è comunicata per email. Gli effetti della
                   risoluzione decorrono dalla data di ricezione della comunicazione di cui si è detto.
                   CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI: Ai sensi dell’art. 7 Reg. EU 2016/679 e del D.Lgs. 196 del
                   30/06/2003 dichiaro, altresì, di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informati-
                   ci, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e che a riguardo competono
                   al sottoscritto tutti i diritti previsti all’art. 7 della medesima legge.
                   AUTORIZZAZIONE USO IMMAGINE: Autorizzo fin d’ora la Strada degli Scrittori ad utilizzare le immagini che saranno
                   riprese in sala e per altre attività collaterali al Master che vedranno la mia presenza quale discente e partecipante;
                   PROCEDURA DI SICUREZZA COVID-19: per quanto riguarda le procedure di sicurezza messe in atto dall’Associazione
                   Strada degli Scrittori dichiaro di avere preso visione ed accettare integralmente quanto predisposto;
                   RINVIO: per quanto non espressamente previsto nel presente contratto si rimanda alle norme del Codice Civile.
                   FORO COMPETENTE: per qualsiasi controversia il Foro competente, in via esclusiva, è quello di Agrigento.

                   Firma

                   Dichiaro inoltre di accettare espressamente le condizioni e le regole del bando del Master.

                   Data                                       Firma







                   5° M ASTER
                   DI SCRIT TUR A
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